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肠道菌群与肠易激综合征的关系

发布时间:2025-02-27 浏览数:248

有的人一紧张的时候,肚子会不舒服,甚至恶心想吐。有的人可能一朝吃坏了肚子,今后只要吃到稍微刺激一点的食物,就会腹泻,多数人并没有把这些症状当回事儿,殊不知,这些症状的发生,可源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征。

一、什么是肠易激综合征?

  肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾。常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。这些症状是长期的,通常会持续数年。可以依照腹泻或便秘情形将肠易激综合征区分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亚型(IBS-Urespectively)四种形态。

二、IBS的病理生理学

  2020年,英国利兹大学 Alexander Ford 教授的在《柳叶刀》发表的一篇述评文章提出, IBS 通过脑-肠轴的改变导致肠道菌群的失调和黏膜屏障或者免疫功能的紊乱,这就是 IBS 潜在的病理生理的发病因素。

三、肠道菌群与IBS

1.IBS肠道菌群的变化
  加拿大麦克马斯特大学的一篇研究发现,与正常人对照发现,IBS患者肠道中肠杆菌科(包含条件致病菌志贺氏菌属,大肠杆菌等)和乳杆菌科丰度增加,而粪杆菌属、双歧杆菌属是减少的。
案例二:
  上海第十人民医院对接受FMT干预的IBS患者5年长期随访的数据进行了分析,并对比了3种移植方法的效果和依从性的差异。共纳入227名IBS患者进行3种方式的FMT治疗,并根据1年后疾病情况决定是否继续治疗,随访5年。
  ·初次治疗后1、3、6、12、24、36、48和60个月的有效率分别为51.92%、74.62%、74.41 %、71.54%、75.00%、73.03%、61.64%和62.71%,口服胶囊的效果和依从性最好;
  ·FMT后1个月,IBS严重程度分数显著下降;
  ·FMT后3个月,IBS生存质量分数显著提高,疲劳评定量表分数显著降低;
  ·随访期间无严重不良事件,39.21%的患者出现副作用但在病症治疗下缓解。
基于60个月的长期随访,确立了FMT治疗IBS的安全性和有效性。然而,随着治疗效果随着时间的推移而下降,需要周期性和重复性 FMT 才能获得持续效果。
IBS亚型肠道菌群热图分析结果显示:便秘型患者厚壁菌门增多,腹泻型和混合型患者拟杆菌门增多。
3. Cell:纵向多组学研究挖掘IBS发病机制
Cell上一篇2020的研究通过纵向的取样整合了多种组学的方法,揭示了 IBS 患者中,菌群参与 IBS 发病的一些机制。
第一点,菌群改变患者体内胆汁酸的成分。胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。IBS-便秘型患者短链脂肪酸和初级胆汁酸减少,IBS-腹泻型患者中的色胺和初级胆汁酸增多。这些菌群代谢物参与刺激结肠液体分泌。
第二点,IBS患者结肠上皮中的嘌呤代谢发生变化。IBS患者及其菌群的嘌呤降解增加,导致次黄嘌呤减少,可能参与了病理发生的机制。
  美国洛杉矶西奈山医院的Pimentel 教授提出,一些抗生素,比如说利福昔明这种抗生素可以调节肠道菌群,可以改善腹泻型 IBS 的一些临床症状。另外,肠道菌群可以通过改变肠道神经内分泌以及黏膜屏障,或者是脑肠轴来改善 IBS 的一些临床症状。所以,肠道菌群的调节可以使肠易激综合征的一些症状明显改善,包括他的腹泻、腹痛、腹胀症状。
四、肠菌移植治疗IBS
案例一:

  挪威的El-Salhy教授做的一项随机双盲安慰剂对照试验中,165例肠易激综合征(IBS)患者均分为3组,分别接受自体粪便、30克或60克供体粪便的经胃镜肠菌移植(FMT),供体为一个精心筛选的“超级供体”。治疗后3个月,3组患者的应答率分别为23.6%、76.9%和89.1%。接受供体FMT的患者,腹部症状、疲劳感和生活质量有显著改善,且肠道细菌组成发生显著变化,乳杆菌和另枝菌(Alistipes)属细菌的富集与IBS-SSS分数降低相关。


关于中科冠菌

  中科冠菌(广东)健康产业集团专注于“初幼菌群移植pFMT”的科研与临床实践,持续致力于肠道菌群-疾病的相关性及因果性的机制研究,通过AI(人工智能大数据)+BT(生物技术)建立精准初幼肠菌移植系统,实现基于肠道菌群的精准诊断、治疗及“脑肠轴”活体菌药的高效开发及应用。
作为行业内的先行者,医疗中科冠菌(广东)健康产业集团《中国抗癌协会整合诊治肠道微生态技术指南》同行业唯一参编委员单位,两项“基因检测”领域国家标准计划的主要起草单位之一,十三项国家团体标准的发起及核心参编单位,是中国菌群移植领域标准化建设的领航者!
广州中科冠菌拥有P2级实验室、医学检验所等资质,搭建了成熟的肠道菌群检测评估系统、供受体配型溯源系统,自主研发菌群分离设备及耗材、经内窥镜给药管等创新医疗器械,具备充足独特的初幼供体库pFMT资源、创新的菌液和胶囊制剂制备工艺、完善的微生态制剂产品线。我们的技术已在多家知名医院成功实施,临床效果显著,受到业界广泛认可。
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